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Thursday, March 26, 2020

Coronavirus lockdown: COVID-19 लॉकडाउन की जरूरत है लेकिन इस से समस्या का समाधान नहीं हो सकता

COVID-19 लॉकडाउन की जरूरत है लेकिन इस से समस्या का समाधान नहीं हो सकता. खराब नियोजित लॉकडाउन हमें कोरोनावायरस से नहीं बचा सकता, बल्कि अर्थव्यवस्था को पूरी तरह मार देगा।
 21 दिनों के लिए एक राष्ट्रीय कर्फ्यू निश्चित रूप से घातक वायरस के संचरण को कम करने में मदद कर सकता है। लेकिन अगर 21 दिन बाद भी वायरस खतम नहीं हुआ तो फिर क्या होगा। 
Coronavirus lockdown
COVID-19 lockdown is required but this cannot solve the problem. A national curfew for 21 days can certainly help reduce transmission of the deadly coronavirus. But what will happen if the virus is not eradicated even after 21 days?

Coronavirus lockdown is needed but cannot solve the problem

COVID-19 लॉकडाउन की जरूरत है लेकिन इस से समस्या का समाधान नहीं हो सकता

26 मार्च तक, दुनिया ने उपन्यास कोरोनवायरस (novel coronavirus) से संक्रमित लगभग 470,000 मे से 21,000 से अधिक मौतों को दर्ज किया है। लगभग 15% को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, 5-7% आईसीयू देखभाल और 4% की मृत्यु हो गई है। अब तक, भारत काफी हद तक बच गया है, जिसमें 675 संक्रमित और 13 मौतें हुई हैं।

पिछले चार हफ्तों में संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्रिटेन और इटली में संख्या लगभग 50 गुना बढ़ी है।
अगर सरकार ने यात्रा प्रतिबंधों और संगरोध (quarantine) के संदर्भ में निर्णायक प्रारंभिक रोकथाम उपायों को सक्रिय रूप से स्थापित नहीं किया, 24 मार्च से अभूतपूर्व लॉकडाउन के बाद, भारत को भी ऐसी ही तेजी से खड़ी चढ़ाई देखने पड़ सकती है।
उस दर पर, हम अब और अगले दो हफ्तों के बीच कभी भी गहन देखभाल (intensive care) और अस्पताल के बिस्तर की क्षमता से बाहर जा सकते हैं।

इसलिए गणित सरल और कदम तार्किक था: तीन सप्ताह के लिए लॉकडाउन; सभी संक्रमित लोग उम्मीद करते हैं कि तब तक ठीक हो जाएंगे और गैर-संक्रामक हो जाएंगे क्योंकि अधिकांश वायरस को तीन सप्ताह के भीतर रोक सकते हैं।

यह समस्या तब तक खत्म होगी जब तक कि कोई भी विदेश से बाद में नहीं आता है और हमें फिर से संक्रमित करना शुरू नहीं कर देता है। उम्मीद है, अन्य सभी देश तब तक अपने संक्रमित मामलों को सुलझा लेंगे, या इसके तुरंत बाद।

हालांकि, कई भारहीन-तत्व हैं। क्या वास्तव में समस्या एक महीने में खत्म हो जाएगी?
  इस पर विचार करने की आवश्यकता है । दुनिया को संक्रमित करने के लिए यह सिर्फ एक मामला था।
जाहिर है, COVID-19 जल्द ही दूर नहीं जा रहा है। यह किसी भी समय फिर से सतह पर आजाऐगा।
आखिरकार, जब तक कि प्रभावी उपचार और वैक्सीन उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक इसे निर्धारित करने में झुंड की प्रतिरक्षा एक प्रमुख भूमिका निभाएगी।
इसका मतलब यह है कि लगभग 60% आबादी को वास्तव में संक्रमित होने से इसके प्रति प्रतिरक्षा विकसित करने की आवश्यकता है।

बहुत से लोगों को इस बात का अंदाजा नहीं होगा कि तालाबंदी की जरूरत कब तक होगी। जबकि हर कोई आर्थिक असफलता को स्वीकार करता है, कोई भी निश्चित नहीं है कि यह कितना विपत्तिपूर्ण और नुक़सानदेह होगा। यह जितना लंबा होगा, हिट उतना ही बुरा होगा। यह कब अरक्षणीय बनेगा?

संसाधन की कमी विशेष रूप से पहले से ही कमजोर 60% को प्रभावित करेगी और इसमें कोई संदेह नहीं है कि आगे सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया होगी।
आखिरकार, लॉकडाउन एक गोली निगलने के लिए बहुत कड़वा हो जाएगा। इलाज का खरच बीमारी से भी अधिक कठोर हो सकता है।
मेरा डर है कि हम एक खगोलीय मूल्य का भुगतान कर सकते हैं और फिर भी लंबे समय में वायरस को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होंगे।

तो हमारा दृष्टिकोण क्या होना चाहिए? वायरस के प्रकोप से बचने के लिए एक महीने का लॉकडाउन जरूरी है। उसके बाद, अगले दो-चार महीनों के लिए, हमें टोटल लॉकडाउन के बजाय नियंत्रण की एक बारीक, लक्षित दृष्टिकोणके लिए धुरी बनाना चाहिए।

प्रयासों और संसाधनों को कमजोर समूहों पर निर्देशित किया जाना चाहिए जो अब अच्छी तरह से ज्ञात हैं।
60 से कम आयु वालों के लिए मृत्यु दर 1% से कम है, जबकि उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए यह 8-15% है जैसे कि 60 वर्ष से अधिक उम्र वाले, मधुमेह रोगी, हृदय या श्वसन संबंधी रोगों वाले, धूम्रपान करने वाले और कम प्रतिरक्षा वाले।

25-30 से अधिक लोगों की चल रही सक्रिय मामलों और सभाओं के साथ यात्रा करने पर प्रतिबंध जारी रखना चाहिए।
उपरोक्त जोखिम वाले कारकों को निरंतर जारी रखा जाना चाहिए।
सोशल डिस्टेंसिंग, घर से काम करना और वर्कप्लेस डिस्टेंसिंग जारी रहना चाहिए।
उम्मीद है, युवा, स्वस्थ लोगों को कोरोना फ्लू, किसी भी अन्य मौसमी फ्लू की तरह ही हो, इसके पास प्रतिरक्षा मजबुत होने के कारण।

हर समय, स्वास्थ्य कर्मचारियों को सुरक्षा के दो स्तरों के सख्त प्रवर्तन के माध्यम से स्वयं रोगी बनने से रोका जाना चाहिए।
लेवल 1 में मरीजों के साथ व्यवहार करते समय, मरीजों के बीच स्क्रब बदलते हुए और दिन में कई बार सभी सतहों को साफ करते हुए हाथ धोने की दिनचर्या, दस्ताने और मास्क शामिल हैं।
लेवल 2 प्रोटेक्शन (गाउन, गॉगल्स, दस्ताने और स्पेशल मास्क) हेल्थकेयर वर्कर्स के लिए है, जो श्वसन और आईसीयू देखभाल जैसी उच्च जोखिम वाली विशेषताओं और COVID-19 रोगियों की देखभाल करते हैं।
जिन लोगों को संक्रमित रोगियों के साथ असुरक्षित संपर्क (15 मिनट से अधिक, 6 फीट के भीतर) हुआ है, उन्हें दो सप्ताह में संगरोध और परीक्षण किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, अप्रतिबंधित, व्यापक परीक्षण की अनुमति दी जानी चाहिए, विशेष रूप से जोखिम वाले या रोगसूचक व्यक्तियों (symptomatic persons) के लिए, और सिद्ध संक्रमण वाले लोगों के संपर्क में आने वालों के लिए।

वर्तमान लॉकडाउन कालीन बमबारी की तरह है, जिसे हम लंबे समय तक केवल रोक सकते हैं। और हो सकता है कि इस से दुश्मन को नुकसान न हो।
दुर्लभ संसाधनों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक सर्जिकल स्ट्राइक की आवश्यकता होती है, जहां उन्हें सबसे ज्यादा जरूरत होती है और एक सामाजिक-आर्थिक पतन को रोकने के लिए जिन्हें पुनर्जीवित होने में वर्षों लग सकते हैं।

अप्रैल में, हम WHO के प्रमुख Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus द्वारा वकालत की गई 'टेस्ट-ट्रीट-ट्रेस' रणनीति में एक और 'टी' - लक्ष्य जोड़ सकते हैं।
जैसे ही यह उपलब्ध हो जाता है, दुनिया भर के महामारी विज्ञान के आंकड़ों का उपयोग नीति और समय को 'री बूट' करने के लिए किया जाना चाहिए।
यह सब तब हो सकता है जब हम एक इलाज या वैक्सीन की खोज करलेे हैं जो सहा से काम करता हो।

(यह लेख मूल रूप से NDTV.com द्वारा अंग्रेजी भाषा में प्रकाशित किया गया है)

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